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Savoir-faire · Ophtalmique

Comment sont tournés les implants intraoculaires : de l’ébauche à l’implant fini

Un implant intraoculaire (LIO) est une petite lentille artificielle placée dans l’œil, le plus souvent pour remplacer le cristallin lors d’une opération de la cataracte. Avec ses anses, il ne mesure qu’environ 13 mm, et son optique est une surface optique de précision. Beaucoup d’implants sont fabriqués sur des tours de précision et de petites fraiseuses avec des outils en diamant monocristallin. Ce guide présente les parties d’un implant, les matières et les étapes de l’ébauche à l’implant fini.

Une lentille transparente tenue dans un montage, coupée par un outil à pointe diamant sous une broche verticale

Les parties d’un implant

  • L’optique : la lentille centrale ronde, d’environ 6 mm. Ses faces avant et arrière donnent la puissance optique ; beaucoup de modèles sont asphériques, et les implants toriques corrigent aussi l’astigmatisme.
  • Les haptiques : deux anses fines et flexibles qui maintiennent l’implant centré dans l’œil.
  • Les implants monobloc sont coupés, optique et haptiques, dans une seule ébauche.
  • Les implants trois pièces ont une optique fabriquée à part et deux haptiques d’une autre matière qui y sont fixées.

Matières

MatièreType d’implantMode de fabrication
Acrylique hydrophobePliableTourné (certains fabricants refroidissent la matière) ou moulé
Acrylique hydrophilePliableTourné à sec, hydraté ensuite
PMMARigideTourné
SiliconePliableGénéralement moulé

Pour en savoir plus sur les matières, voir de quoi sont faites les lentilles de contact.

De l’ébauche à l’implant fini

  1. Ébauche. Un petit disque ou palet de la matière, fabriqué et contrôlé pour sa transparence et l’absence de contraintes.
  2. Tournage de la face arrière. Sur un tour de précision à broche sur paliers à air, un outil à rayon en diamant monocristallin coupe la surface postérieure de l’optique.
  3. Tournage de la face avant. L’ébauche est remontée et la surface antérieure est coupée. Les profils asphériques suivent la trajectoire de l’outil ; les surfaces toriques demandent un tour à outil oscillant (fast tool servo).
  4. Fraisage des haptiques. Sur les implants monobloc, de très petites fraises découpent le contour de l’optique et les fines anses dans la même ébauche, sur une petite fraiseuse à grande vitesse.
  5. Finition du bord et de la surface. Le bord de l’optique reçoit sa forme prévue ; selon le modèle et la matière, l’implant peut être légèrement poli.
  6. Contrôle. Puissance, état de surface, dimensions et haptiques sont vérifiés sous grossissement.
  7. Hydratation, nettoyage, stérilisation et conditionnement, selon la matière.

Un outil diamant finissant la face avant brillante d’une lentille transparente sur un tour

Ce que les outils doivent faire

  • Des surfaces optiques directement au tour. Le tranchant de l’outil à rayon est recopié dans l’optique : il doit être vif, régulier et sans ébréchure. Voir ce que le tournage sans polissage exige du tranchant.
  • Des haptiques nettes. Les fraises pour haptiques sont minuscules et les anses fines et flexibles ; un tranchant vif les coupe proprement, sans arrachement ni bavure.
  • Un bord d’optique précis. Le bord prévu, souvent un bord vif et carré à l’arrière, doit sortir identique sur chaque implant.
  • Des outils adaptés aux machines. Les tours et fraiseuses pour implants ont leurs propres porte-outils et queues ; la pointe doit être exactement à hauteur d’axe.

Ce que fait Bulunmaz

Bulunmaz fabrique des outils en diamant monocristallin, naturel et MCD, pour la production d’implants : outils à rayon pour l’optique, plaquettes et petites fraises pour les haptiques, sur plan et pour votre porte-outil, et les réaffûte. Nous ne fabriquons pas d’implants. Cet article décrit la fabrication ; ce n’est pas un conseil médical. Voir nos outils diamant pour lentilles de contact tournées et implants.

Questions fréquentes

Comment fabrique-t-on les implants intraoculaires ?
Beaucoup sont tournés : les surfaces de l’optique sont coupées dans une ébauche en acrylique ou en PMMA avec un outil en diamant monocristallin, et sur les implants monobloc les haptiques sont ensuite fraisées dans la même ébauche. D’autres, surtout les implants en silicone, sont moulés.
Quelle différence entre un implant monobloc et un implant trois pièces ?
Dans un implant monobloc, l’optique et les anses (haptiques) sont coupées dans la même pièce de matière. Dans un implant trois pièces, l’optique est fabriquée à part et deux fines haptiques d’une autre matière y sont fixées.
Que sont les haptiques d’un implant intraoculaire ?
Ce sont les fines anses de soutien qui maintiennent l’implant en place dans l’œil. Sur les implants monobloc, elles sont fraisées dans la même ébauche que l’optique avec de très petites fraises.
Pourquoi certains implants sont-ils coupés à froid ?
Certains acryliques hydrophobes sont souples et flexibles à température ambiante, ce qui rend une coupe nette difficile. Certains fabricants refroidissent la matière pendant le tournage pour qu’elle se coupe comme une matière rigide ; d’autres moulent ces implants.
Pourquoi le bord de l’implant est-il important ?
Le bord de l’optique est un élément conçu, pas une simple coupe. Beaucoup d’implants modernes ont un bord volontairement vif et carré à l’arrière de l’optique : la géométrie du bord doit donc être coupée avec précision et régularité.
Bulunmaz fabrique-t-il des implants intraoculaires ?
Non. Bulunmaz fabrique les outils de tournage en diamant monocristallin et les fraises pour haptiques que les fabricants d’implants utilisent sur leurs propres machines.

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